人類(lèi)歷史上，人們一直在探索神秘的大腦。中國(guó)的歷史中更是有華佗要給曹操開(kāi)顱的故事。今天就帶大家走進(jìn)神秘的大腦世界。

一、額葉病變

額葉的主要功能是控制隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感和智能，并與內(nèi)臟活動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

1.額葉前部：精神、情感、人格、行為和智能障礙。

2.額葉后部（中央前回）：刺激癥狀為癲癇發(fā)作，破壞性病變引起對(duì)側(cè)偏癱。

3.額葉底部：刺激癥狀為呼吸間歇、血壓升高等自主功能障礙，破壞性病變?cè)斐删裾系K、憤怒或木僵。

4.語(yǔ)言中樞（額下回后部）：病變表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；書(shū)寫(xiě)中樞（額中回后部）:病變表現(xiàn)為失寫(xiě)癥；眼球凝視中樞：刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向患側(cè)的同向凝視；排尿中樞受損表現(xiàn)為尿失禁。

5.嚴(yán)重額葉損傷除癡呆外，可影響基底節(jié)和小腦引起假性Parkinson病和假性小腦體征等。

二、顳葉病變

顳葉的主要功能是聽(tīng)覺(jué)功能。

1.顳橫回：刺激性病變表現(xiàn)為耳鳴和幻聽(tīng)，破壞性病變表現(xiàn)為聽(tīng)力減退和聲音定位障礙。

2.顳上回：前部病變引起樂(lè)感喪失，后部病變引起感覺(jué)性失語(yǔ)。

3.顳中回和顳下回：病變表現(xiàn)為對(duì)側(cè)軀干性共濟(jì)障礙，深部病變合并同向上1/4象限缺損。

4.顳葉內(nèi)側(cè)：病變表現(xiàn)為顳葉癲癇、鉤回發(fā)作，破壞性病變表現(xiàn)為記憶障礙。

5.顳葉廣泛損害：表現(xiàn)為人格、行為、情緒及意識(shí)的改變，記憶障礙，呈逆向性遺忘及復(fù)合型幻覺(jué)環(huán)視。

三、頂葉病變

頂葉的功能與臨近結(jié)構(gòu)有重疊。

1.頂葉前部：刺激性癥狀為對(duì)側(cè)局限性感覺(jué)性癲癇和感覺(jué)異常，破壞性病變表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身的偏身感覺(jué)障礙。

2.緣上回和角回連同顳葉的上部與語(yǔ)言有關(guān)。

3.頂上小葉：皮質(zhì)覺(jué)如實(shí)體覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)和立體覺(jué)喪失。

4.頂下小葉：失用、失寫(xiě)、失讀等。

四、枕頁(yè)病變

枕葉的主要功能是視覺(jué)功能。

1.視幻覺(jué)如無(wú)定形的閃光或色彩常提示枕葉病變。

2.破壞性病變表現(xiàn)為同向偏盲，伴有“黃斑回避”（即兩側(cè)黃斑的中心視野保留）。

3.雙枕葉視皮質(zhì)受損引起皮質(zhì)盲，失明，但瞳孔對(duì)光反射存在。

4.梭回后部病變引起精神性視覺(jué)障礙，表現(xiàn)為視物變形或失認(rèn)，患者失明但自己否認(rèn)。

五、胼胝體病變

1.膝部：上肢失用癥。

2.體部：前1/3病變表現(xiàn)為失語(yǔ)，面肌麻痹；中1/3損害表現(xiàn)為半身失用，假性球麻痹。

3.壓部：下肢失用和同向偏盲。

4.胼胝體廣泛性損害表現(xiàn)為精神淡漠，嗜睡無(wú)欲，記憶障礙等癥狀。

六、半卵圓中心病變

1.前部：對(duì)側(cè)肢體單癱和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。

2.中部：對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺(jué)障礙，遠(yuǎn)端重于近端。

3.后部：對(duì)側(cè)同向偏盲和視力障礙。

七、基底節(jié)和內(nèi)囊病變

基底節(jié)包括豆?fàn)詈耍ㄉn白球和殼核）、尾狀核、屏狀核、杏仁核。

1.紋狀體（豆?fàn)詈撕臀矤詈耍?手足徐動(dòng)癥（舞蹈?。㈧o止性震顫（帕金森綜合癥）。

2.內(nèi)囊前支：雙側(cè)額葉性共濟(jì)失調(diào)癥

3.內(nèi)囊膝部：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱。

4.內(nèi)囊后支：對(duì)側(cè)肢體偏癱；對(duì)側(cè)半身淺感覺(jué)障礙；偏盲和聽(tīng)覺(jué)障礙。

八、間腦病變

1.丘腦部：

1）丘腦上部：病變累及松果體出現(xiàn)性早熟和尿崩。常見(jiàn)松果體區(qū)腫瘤。

2）丘腦后部：累及外側(cè)膝狀體出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向偏盲，累及內(nèi)側(cè)膝狀體引起聽(tīng)力減退。

3）丘腦：刺激性癥狀引起對(duì)側(cè)半身丘腦痛，破壞性癥狀為對(duì)側(cè)半身深淺感覺(jué)障礙，還可引起共濟(jì)失調(diào)、舞蹈病、多動(dòng)癥和丘腦手。

2.丘腦底部累及Luys體致對(duì)側(cè)投擲癥。

3.丘腦下部：主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌和代謝障礙及自主神經(jīng)功能紊亂。

4.與丘腦和下丘腦相關(guān)的綜合征。

1）無(wú)動(dòng)無(wú)語(yǔ)緘默癥：下丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損。

2）間腦癲癇：腦外傷、第三腦室腫瘤和丘腦腫瘤均可引起，表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作癥狀：面部潮紅，大汗淋漓等。

九、腦干病變

1.中腦：眼肌麻痹、對(duì)側(cè)偏癱、肢體多動(dòng)、昏迷、去腦僵直、四肢癱。

2.腦橋：眼球凝視麻痹、對(duì)側(cè)偏癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、四肢癱。

3.延髓：舌下神經(jīng)交叉癱、交叉性感覺(jué)障礙和同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、同側(cè)球麻痹、同側(cè)霍納征和眩暈、眼球震顫。同側(cè)舌癱和對(duì)側(cè)偏癱、全身范圍的伸肌持續(xù)緊張的強(qiáng)直性狀態(tài)。延髓廣泛性損害多表現(xiàn)為急性球麻痹和呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

十、顱底病變

1.前顱窩：同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫伴同側(cè)嗅覺(jué)喪失。

2.中顱窩：

1）視交叉綜合癥：雙顳側(cè)偏盲伴垂體內(nèi)分泌紊亂，同時(shí)可伴有視神經(jīng)萎縮和蝶鞍的改變。多為垂體腺瘤所致。

2）眶上裂和眶尖病變：

（1）眶尖綜合癥：表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮或水腫，上瞼下垂，眼球固定，角膜反射消失，眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)障礙。

（2）眶上裂綜合征：除無(wú)神經(jīng)變化外，余同上。

3）海綿竇綜合征：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射減弱，可合并突眼及眼靜脈回流障礙。

4）巖部病變

（1）巖尖綜合征：同側(cè)三叉神經(jīng)受累致面部疼痛或麻木，外展神經(jīng)受累致眼球內(nèi)斜、復(fù)視。常因乳突炎癥擴(kuò)散、鼻咽部及鼻竇腫瘤引起。

（2）三叉神經(jīng)旁綜合征：面部疼痛。頸動(dòng)脈交感叢受累致同側(cè)Horner征。

（3）蝶-巖綜合征：同側(cè)眼肌麻痹和三叉神經(jīng)感覺(jué)障礙。

3.后顱窩

1）內(nèi)耳道綜合征：病變起自內(nèi)耳道，同側(cè)面神經(jīng)外周性癱瘓，同側(cè)位聽(tīng)神經(jīng)受累引起耳鳴、耳聾、眼球震顫和平衡障礙。

2）角小腦角病變：三咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)或外展神經(jīng)受累癥狀。

3）頸靜脈孔區(qū)：相應(yīng)神經(jīng)癥狀。

4）顱脊管綜合征：枕大孔附近的病變常侵犯后顱窩和高位椎管兩個(gè)間隔，先后累及小腦、延髓、后組腦神經(jīng)和上段頸髓等結(jié)構(gòu)。

十一、小腦病變

1）小腦半球：同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，辨距不良，輪替障礙。指鼻和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性，同側(cè)半身肌張力降低。

2）小腦蚓部：軀干性共濟(jì)失調(diào)，小腦爆發(fā)性語(yǔ)言，少有肌張力降低和肢體異常。

3）齒狀核：運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌陣攣。

4）小腦腳：小腦上腳病變引起同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)紅核病變引起不自主運(yùn)動(dòng)，頭偏向病側(cè)；小腦中腳病變出現(xiàn)額葉共濟(jì)失調(diào)；小腦下腳損害引起同側(cè)小腦性共濟(jì)、平衡障礙，眼球震顫及書(shū)寫(xiě)障礙。