摘要：

1.孕檢，也叫產(chǎn)前檢查，是指在孕婦生產(chǎn)前通過(guò)醫(yī)療手段監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、監(jiān)護(hù)孕婦各系統(tǒng)變化、促進(jìn)健康教育及咨詢，提高懷孕質(zhì)量，減少出生缺陷的一系列重要措施，也是孕婦必須要做的檢查。

2.雖然每個(gè)醫(yī)院安排的產(chǎn)前檢查的時(shí)間和項(xiàng)目不盡相同，但是整體上看是大同小異的。檢查時(shí)間都是根據(jù)孕婦的妊娠周數(shù)來(lái)判斷的，一般要檢查7次。檢查項(xiàng)目也一般分為常規(guī)檢查、備查項(xiàng)目和健康教育三類。

3.產(chǎn)前檢查具體項(xiàng)目和注意事項(xiàng)詳見(jiàn)正文。

一、孕檢是什么？有什么用？

筆者在門診的時(shí)候，經(jīng)常遇到孕婦和家屬提問(wèn)，孕檢必須要做嗎？

答案是，必須要做。

孕檢，也叫產(chǎn)前檢查，是指在孕婦生產(chǎn)前通過(guò)醫(yī)療手段監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、監(jiān)護(hù)孕婦各系統(tǒng)變化、促進(jìn)健康教育及咨詢，提高懷孕質(zhì)量，減少出生缺陷的一系列重要措施。

通過(guò)定期的、規(guī)律的產(chǎn)前檢查，醫(yī)生可以了解寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的并發(fā)癥或者合并癥，從而盡早干預(yù)，盡量減少出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。

所以，孕檢或者說(shuō)產(chǎn)前檢查是保護(hù)胎兒和孕婦健康的重要措施，大家切不可輕視。

二、孕婦需要什么時(shí)候做產(chǎn)前檢查？要做哪些項(xiàng)目？

雖然每個(gè)醫(yī)院安排的產(chǎn)前檢查的時(shí)間和項(xiàng)目不盡相同，但是整體上看是大同小異的。檢查時(shí)間都是根據(jù)孕婦的妊娠周數(shù)來(lái)判斷的，一般要檢查7次。檢查項(xiàng)目也一般分為常規(guī)檢查、備查項(xiàng)目和健康教育三類。

常規(guī)檢查是大部分醫(yī)院開(kāi)具的必做項(xiàng)目，備查項(xiàng)目是針對(duì)不同人群開(kāi)具的個(gè)性化項(xiàng)目，健康教育是指醫(yī)生對(duì)孕婦及其親屬進(jìn)行的健康宣教和孕期指導(dǎo)。

三、產(chǎn)前檢查具體項(xiàng)目有哪些？1、第一次產(chǎn)前檢查

孕周：6～13周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）建檔：持母嬰保健手冊(cè)（通常在戶口所在地或者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理）、艾滋病梅毒乙肝等傳染病血液檢查結(jié)果和超聲報(bào)告到醫(yī)院詢問(wèn)建立檔案事宜。有些城市規(guī)定，孕產(chǎn)婦必須在建立檔案后才能在相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，血型（含Rh血型），肝功能，腎功能，傳染?。ㄒ腋?、丙肝、艾滋病、梅毒等）篩查，尿常規(guī)等。

（4）儀器檢查：產(chǎn)科超聲（確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期），心電圖。

（5）醫(yī)生評(píng)估：根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)估妊娠期高危因素。

備查項(xiàng)目：

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：

甲狀腺功能檢查，有甲狀腺疾病的孕婦需要檢查。

地中海貧血檢查，因該病在南方發(fā)病率高，所以在南方醫(yī)院可能為常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目，但北方大部分醫(yī)院只針對(duì)貧血患者做該項(xiàng)檢查。

陰道分泌物檢查，篩查細(xì)菌性陰道病，如果白帶有異常需要做，有些醫(yī)院也會(huì)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

宮頸涂片檢查，篩查宮頸病變，有宮頸病變高危因素的孕婦需要做，比如宮頸接觸性出血，有些醫(yī)院已經(jīng)作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。

（7）儀器檢查：

甲狀腺超聲，有甲狀腺疾病的孕婦需要檢查。

產(chǎn)科超聲（測(cè)量胎兒頸后透明帶厚度），篩查胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，僅在妊娠11～13周（+6天）時(shí)檢查，建議常規(guī)篩查，但是有些醫(yī)院因?yàn)闂l件限制還沒(méi)有開(kāi)展。

絨毛活檢，篩查胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)篩查，僅在妊娠10～12周時(shí)檢查，適用于產(chǎn)前篩查胎兒染色體高危的孕婦、既往曾經(jīng)生育過(guò)染色體畸形孩子等。

健康教育：

（8）營(yíng)養(yǎng)宣教：均衡膳食，控制體重，前三個(gè)月體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg較為合適；繼續(xù)補(bǔ)充葉酸400～800ug/d至孕后3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)口服含葉酸的復(fù)合維生素。

（9）生活宣教：避免接觸毒害物質(zhì)，避免盲目用藥；改變不良生活方式，例如要早睡早起；避免不良環(huán)境，例如房間要通風(fēng)，避免噪音。

2、第二次產(chǎn)前檢查

孕周：14～19周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)；妊娠中期非整備體母體血清學(xué)篩查，只能在15～20周+6天這個(gè)孕周內(nèi)做（醫(yī)生會(huì)提前開(kāi)具化驗(yàn)單，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)抽血即可）。

備查項(xiàng)目：

（4）儀器檢查：羊膜腔穿刺檢查，篩查胎兒染色體異常，若孕婦有既往分娩過(guò)染色體異常胎兒、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)等高危因素則需進(jìn)行此項(xiàng)檢查；無(wú)創(chuàng)DNA檢查和妊娠中期非整備體母體血清學(xué)篩查，都是篩查胎兒染色體異常的，但無(wú)創(chuàng)DNA檢查準(zhǔn)確性更高，價(jià)格也較高，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下可優(yōu)先選擇。

健康教育：

（5）營(yíng)養(yǎng)宣教：孕婦每天要攝入600mg鈣，可通過(guò)喝牛奶及和口服鈣劑進(jìn)行補(bǔ)充；當(dāng)孕婦的血紅蛋白小于110g/L時(shí),需每天補(bǔ)充元素鐵60～100mg。

3、第三次產(chǎn)前檢查

孕周：20～23周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

（4）儀器檢查：產(chǎn)科超聲（篩查胎兒畸形），18～24孕周時(shí)做。

備查項(xiàng)目：

（5）儀器檢查：產(chǎn)科超聲，評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦需檢查。

健康教育：

（6）營(yíng)養(yǎng)宣教：均衡膳食，控制體重。

4、第四次產(chǎn)前檢查

孕周：24～27周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、75g糖耐量測(cè)試（篩查妊娠期糖尿?。?。

備查項(xiàng)目：

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：

抗D滴度復(fù)查，Rh陰性血孕婦需檢查。

陰道分泌物檢查，篩查胎兒纖連蛋白，有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的高危孕婦需檢查。

健康教育：

（5）營(yíng)養(yǎng)宣教：均衡膳食，控制體重。

（6）疾病宣教：了解妊娠期糖尿病篩查的意義。

5、第五次產(chǎn)前檢查

孕周：28～31周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能。

（4）儀器檢查：產(chǎn)科超聲（篩查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎位、羊水及胎盤等）。

備查項(xiàng)目：

（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：

陰道分泌物檢查，篩查胎兒纖連蛋白檢查，有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的高危孕婦需檢查。

（6）儀器檢查：

產(chǎn)科超聲（檢查宮頸長(zhǎng)度），有早產(chǎn)高危因素的孕婦檢查。

健康教育：

（7）分娩宣教：學(xué)習(xí)數(shù)胎動(dòng)，正常健康胎兒睡眠周期20～40分鐘，一般不會(huì)超過(guò)90分鐘，所以胎兒一般會(huì)在2小時(shí)內(nèi)動(dòng)6次，若低于6次，需及時(shí)就診；了解分娩方式。

（8）生活宣教：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

6、第六次產(chǎn)前檢查

孕周：32～36周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度及胎兒心率。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

（4）胎心監(jiān)護(hù)：需要在第34周孕周開(kāi)始，每次產(chǎn)前檢查均需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

備查項(xiàng)目：

（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：

陰道及肛門分泌物檢查，篩查B型鏈球菌篩查，因該菌容易引起新生兒感染，所以第35～37孕周時(shí)檢查；部分醫(yī)院已經(jīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，但是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院尚未開(kāi)展。

肝腎功能及膽汁酸檢查，若孕婦有膽汁淤積綜合征的表現(xiàn)則必須檢查，有些醫(yī)院也會(huì)常規(guī)查該項(xiàng)目。

（6）儀器檢查：

孕婦若有內(nèi)科合并癥，需在孕晚期需復(fù)查心電圖。

健康教育：

（8）分娩宣教：分娩相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，數(shù)胎動(dòng)。

（9）生活宣教：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

（10）疾病宣教：新生兒疾病篩查知識(shí)學(xué)習(xí)，抑郁癥預(yù)防。

7、第七次產(chǎn)前檢查

孕周：37～41周（+6天）

常規(guī)檢查：

（1）醫(yī)生評(píng)估：請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)前次檢查結(jié)果評(píng)估本次需要開(kāi)具的檢查項(xiàng)目；評(píng)估分娩方式（自然分娩或剖宮產(chǎn)）。

（2）臨床檢查：孕婦的血壓、心率、體重指數(shù)、腹圍、宮底高度、胎兒心率、胎位、宮頸、骨盆。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。

（4）儀器檢查：產(chǎn)科超聲（評(píng)估胎盤功能和胎兒大?。惶バ谋O(jiān)護(hù)，每周一次。

健康教育：

（5）疾病宣教：新生兒免疫接種。

（6）生活宣教：產(chǎn)褥期指導(dǎo)（避免同房）。

（7）分娩宣教：胎心監(jiān)護(hù)，41周住院引產(chǎn)（若有合并癥或并發(fā)癥則需更早引產(chǎn)，具體聽(tīng)取醫(yī)生建議）。

三、需要特別注意的事項(xiàng)

1、女人一旦懷孕，一定要通過(guò)超聲確診是宮內(nèi)早孕還是宮外孕，如果超聲不能明確，孕婦切記要定期復(fù)查，期間不要?jiǎng)×一顒?dòng)，若腹痛或者陰道出血隨時(shí)就診。

筆者最近遇到的宮外孕情況很多，休克需要搶救的也不少，很多孕婦都是沒(méi)有及時(shí)超聲確診宮內(nèi)孕還是宮外孕，一旦宮外孕破裂，孕婦自己也不知道，所以就診不及時(shí)，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。

2、每個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)檢流程不同，有些醫(yī)院會(huì)給患者預(yù)約下次就診號(hào)，有些則不會(huì)，孕婦和家屬一定要記得到時(shí)間掛號(hào)產(chǎn)檢。因?yàn)椴煌t(yī)院產(chǎn)檢不盡相同，建議具體聽(tīng)從產(chǎn)檢醫(yī)院醫(yī)生建議。

3、化驗(yàn)檢查做了之后，要及時(shí)取結(jié)果，及時(shí)掛號(hào)找醫(yī)生看結(jié)果，不要以為檢查完就是結(jié)束，以免延誤診斷。

4、孕婦在孕晚期一定要數(shù)好胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少均不正常，均需及時(shí)就診。胎動(dòng)異?？赡苁菍殞毥o你的第一個(gè)信號(hào)，一定要好好體會(huì)，千萬(wàn)不要存在僥幸心理。

5、管住嘴，邁開(kāi)腿?，F(xiàn)在生活條件好了，大家不怕?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，就怕?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，孕期體重增長(zhǎng)25斤比較合適，體重增長(zhǎng)過(guò)多會(huì)引發(fā)很多問(wèn)題，比如難產(chǎn)。所以，大家還是悠著點(diǎn)吧。

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