慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見消化道疾病，在所有胃病中發(fā)病率也是比較高的，其中主要癥狀以上腹部疼痛和飽脹感為主，同時(shí)伴有噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。

一旦出現(xiàn)這些癥狀，我們決不可忽視慢性胃炎的存在。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種。

【慢性淺表性胃炎】
一、什么是慢性淺表性胃炎？

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種，是一種胃黏膜淺表性炎癥，同樣也是消化系統(tǒng)常見疾病。

二、慢性淺表性胃炎有哪些癥狀？

1、上腹部疼痛：呈灼痛、隱痛、脹痛且無規(guī)律發(fā)作。

2、胃脹：由胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致，有70%的患者出現(xiàn)此類癥狀。

3、噯氣：由胃內(nèi)氣體增多所致，多經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。

4、胃黏膜出血：多因胃黏膜急性炎癥所致。

5、消化不良：常伴有食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。

三、慢性淺表性胃炎的病程發(fā)展？

一般慢性淺表性胃炎并無大礙，但倘若不及時(shí)治療會(huì)演變成慢性萎縮性胃炎。

【慢性萎縮性胃炎】一、什么是慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，又分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。多灶萎縮性胃炎多與感染幽門螺桿菌有關(guān)，自身免疫性胃炎存在貧血癥狀。

二、慢性萎縮性胃炎有哪些癥狀？

1、胃脹：常表現(xiàn)為胃脘部有堵塞感及胃部痞悶，甚至腹部、胸部也感到脹滿、噯氣。

2、胃痛：多呈現(xiàn)脹痛、隱痛、鈍痛，急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)劇痛或絞痛，疼痛部位一般在胃脘部，少數(shù)出現(xiàn)在腹部、背部或胸部。

3、燒心及消化不良：多感覺胃部灼熱，并常伴出現(xiàn)食欲減退、消化不良的現(xiàn)象。

4、大便異常：大便以秘結(jié)多見，常數(shù)日一次，少數(shù)可出現(xiàn)便溏現(xiàn)象。

5、虛弱癥狀：以消瘦、乏力、精神萎靡較為常見。

6、貧血：出現(xiàn)頭暈、乏力、面色萎黃等輕、中度貧血癥狀。

三、慢性萎縮性胃炎的病程發(fā)展？

可以從控制慢性淺表性胃炎開始預(yù)防，倘若慢性淺表性胃炎沒有控制好會(huì)演變成慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性如果不積極治療嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)胃潰瘍。

對(duì)于以上胃炎用藥選擇，做了以下整理：

慢性胃炎常用藥物一覽表

分類

藥品名稱

用法用量

注意事項(xiàng)

抗酸劑

氫氧化鋁片

一次0.6-0.9g，一日3次

餐前1小時(shí)口服

H2受體拮抗劑

西咪替丁片

一次0.2-0.4g，一日4次

餐后及睡前口服

雷尼替丁片

一次0.15g，一日2次

早飯、晚飯后口服

法莫替丁片

一次20mg，一日2次

早飯、晚飯后及睡前口服

質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑

腸溶片

一次20mg，一日1次

餐前半小時(shí)口服，根除HP需

一日兩次。

泮托拉唑腸溶片（或膠囊）

一次20-40mg

一日1次

餐前半小時(shí)口服，根除HP需一

日兩次。

蘭索拉唑片

（或膠囊）

一次30mg，一日1次

餐前半小時(shí)口服，根除HP需一

日兩次。

雷貝拉唑腸溶片（或膠囊）

一次10-20mg，一日1次

餐前半小時(shí)口服，根除HP需一

日兩次。

胃黏膜保護(hù)劑

硫糖鋁片

一次1g，一日4次

飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服

用

鋁碳酸鎂片

一次0.5-1g，一日3次

飯后1-2小時(shí)，睡前口服

枸櫞酸鉍鉀膠囊

一次110mg，一日4次

三餐前半小時(shí)及睡前口服，根

除HP一次220mg，一日2次。

膠體果膠鉍膠囊

一次50-100mg，一日3次

餐前半小時(shí)與睡前服用，根除HP一次220mg，一日2次。

促胃動(dòng)力藥

甲氧氯普胺片

一次5-10mg，一日3次

睡前口服，成人總劑量不得超過0.5mg/kg/日。

多潘立酮片

一次10-20mg，一日3-4次

飯前15-30分鐘服用

莫沙必利片

一次50mg，一日3次

飯前口服

馬來酸曲美布

丁片

一次0.1-0.2g

一日3次

消化酶

復(fù)方消化酶膠囊

一次1-2粒，一日3次

飯前口服

胰酶腸溶膠囊

一次0.3-1g，一日3次

飯前口服

根除HP使用的抗菌藥物

阿莫西林膠囊

一次1g，一日2次

早晚飯后服用，PPI+鉍劑+兩種

抗生素方案，療程10-14天

克拉霉素片

一次0.5g

一日2次

早晚飯后服用，PPI+鉍劑+兩種

抗生素方案，療程10-14天

左氧氟沙星片

一次0.2g一日2次

或一次0.5g，一次口服

飯后服用，與PPI、鉍劑合用，

療程10-14天。

甲硝唑片

一次0.4g

一日2-3次

早晚飯后服用，PPI+鉍劑+兩種

抗生素方案，療程10-14天

四環(huán)素片

一次0.75g

一日2次

早晚飯后服用，PPI+鉍劑+兩種

抗生素方案，療程10-14天

呋喃唑酮片

一次0.1g

一日2次

早晚飯后服用，PPI+鉍劑+兩種

抗生素方案，療程10-14天

以上藥物均為治療慢性胃炎常用藥物，需在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下對(duì)癥選用。

參考資料：

1、《胃腸病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2015版

2、《新編藥物學(xué)第十七版》人民衛(wèi)生出版社2011.01

3、《中國慢性胃炎共識(shí)意見》2012年上海